Practica nº 3

Silla de traslado, silla de evacuación y transferencias.

•  Silla de traslado: En esta práctica hablaremos del traslado de un paciente, en una silla de traslado, aunque estas sillas están prácticamente en desuso u obsoletas aun asi, nosotros describiremos el procedimiento adecuado para dicha labor. Una silla de traslado, es una silla de ruedas modificada y plegable a la vez que práctica para llevarla fácilmente en la ambulancia; habitualmente es usada para trasladar a pacientes en escaleras estrechas, eso sí, sin que el paciente presente patologías severas. Estas sillas soportan un peso máximo de 160 kgr y sus reposabrazos se pueden levantar para facilitar la colocación del paciente,y son fáciles de limpiar.

                                                     





 PROCEDIMIENTO:

1. Liberaremos el trayecto de obstáculos.
2.  Sentar al paciente y sugetarlo con las correas o hinchas de seguridad que contiene la silla.
3. Tranquilizaremos al paciente y le daremos seguridad.
4.  Vigilar que los brazos del paciente quedan dentro de la silla, pueden estar apoyados en las piernas del mismo.
5. Desplegaremos la silla y colocaremos una sábana o una manta para tapar al paciente una vez sentado.
6.  Mantener una marcha uniforme y segura durante el traslado de forma que el paciente se sienta cómodo y seguro.
7. Los dos técnicos que llevan la silla han de ir en el sentido de la marcha.

Hay que advertir al paciente que no ha de sujetarse a ningún objeto o barandilla mientras sea transportado, ya que podría suponer un peligro para él mismo y para los TES. 
Si durante nuestro trayecto nos encontramos con una rampa muy elevada procederemos a darle la vuelta a la silla y elevar un poco los pies del paciente trasportandolo de espaldas; en el caso de que la rampa sea de poca inclinación procederemos a seguir la marcha hacia delante como si tal cosa.
Si nos encontrasemos con un escalón procederíamos colocándonos tanto a nosotros como a la silla de espaldas elevaríamos los pies del paciente y subiríamos tirando hacia arriba.
Para bajarlo haríamos lo mismo, de espaldas al escalón elevando sus pies y con cuidado bajaríamos el escalón.

                                       

Traslado silla de evacuación 

 
• Silla de evacuación o silla de trineo(evac-chair): La silla de evacuación EVAC CHAIR es especial para escaleras, mediante el uso de correas en forma de "V" que rotan continuamente para proveer un descenso controlado sobre los rebordes de los escalones en proporción al peso del pasajero, se logra un funcionamiento suave, que permite que una sola persona pueda evacuar a otra en caso de emergencia para bajar escaleras. Esta especialmente indicada para la evacuación de personas impedidas o heridas en edificios que carecen de ascensores y en caso de incendio cuando no se pueden utilizar los mismos por medidas de seguridad.Está también, indicada para edificios oficiales y especialmente en ambulancias para que un solo sanitario baje a un paciente sin dificultad alguna. 
  
  
  • Procedimiento:    
   
  1.  Acomoda al paciente en la silla y sugétalo con las hinchas o correas en la frente, toráx y cadera.
  2.  acercate al borde de la escalera y colócate en paralelo a esta.
  3. inclina la silla; es mejor si la sugetas por el lateral, y pliega la rueda móvil trasera.
  4. coloca la silla en posición de bajada y presiona levemente hasta notar que los esquis contactan con las aristas de la escalera, en este momento se inicia la bajada.
  5. durante la bajada deberás hacer presión hacia abajo para que el traslado resulte mas cómodo.
  6. cuando llegues al final de la escalera vuelve a elevar hacia delante al paciente y despliega la rueda móvil trasera. 

 TRANSFERENCIAS

Actualmente en nuestra sociedad las formaciones académicas relacionadas con el cuidado y manejo de personas enfermas centran más la preparación de los futuros profesionales en aspectos técnicos del tratamiento de los pacientes, dejando de lado materias básicas esenciales a las que debería darse una mayor importancia como, por ejemplo, las técnicas de movilización y transferencia.

Con estas técnicas no solo hacemos un uso correcto para la movilización y transferencia del paciente si no que también prevenimos lesiones osteomusculares como profesionales de la salud.

Hoy día, podemos hacer una diferencia básica y abismal con los términos de movilización y transferencia, definiendo así que:

Movilización: movimiento que se realiza sobre una misma superficie implicando cambios de posición o de situación, por ejemplo: girarse en la cama.

Pueden ser de dos tipos:

          1 Activas: son aquellas que puede realizar el paciente por sí mismo, bajo la supervisión de un profesional sanitario. En ella se mueven tanto articulaciones como grupos musculares o zonas corporales. Para su realización pueden emplearse distintos dispositivos, tales como pesas, poleas, etc.

          2 Pasivas: en este caso las movilizaciones son realizadas por el profesional en los distintos segmentos corporales. Se aplican en pacientes que no pueden realizar esfuerzo.

Transferencia: movimiento que se realizan de una superficie a otra. Se considera que conlleva más riesgo en su ejecución ya que implica un cambio de plano y de superficie de apoyo y porque existe un momento en el que paciente y profesional se encuentran sin apoyo lo que puede dar lugar a  una lesión más grave como es la caída accidental del paciente al suelo; de ahí la importancia de una adecuada adaptación del medio en que éstas tienen lugar.

Bien,¿cómo procedemos ha hacer dichas transferencias?

En este caso explicaremos el traslado o trasferencia desde la cama a la silla.

PACIENTE COLABORADOR: se realiza con 1 persona

1. Explíquele los pasos al paciente.
2. Ubique la silla de ruedas junto a la cama,paralela a la misma y cerca de usted.
3. Ponga los frenos y separe los reposapiés.
4. Eleva la parte superior de la cama para que te sea mas cómodo y el paciente no sufra mucho la distribución ortostática. 
5. Baja la camilla.
6. Pídele que se acerque al borde de la cama
7. Ponga uno de sus brazos bajo los hombros del paciente y uno detrás de las rodillas. Flexione sus rodillas.
8. Balancee los pies del paciente fuera del borde de la cama y aproveche el impulso para ayudarle al paciente a sentarse.
9. Mueva al paciente hasta el borde de la cama y baje la cama de forma que los pies queden tocando el suelo. 
10. Coloque la pierna externa del paciente (la más alejada de la silla de ruedas) entre sus rodillas para obtener apoyo. Doble sus rodillas y mantenga su espalda recta.
11. Cuente hasta tres y lentamente párese. Utilice las piernas para levantarse.
12. Al mismo tiempo, el paciente debe colocar las manos a los lados y ayudar a empujarse fuera de la cama.
13. El paciente debe ayudar a apoyar su peso sobre su pierna buena durante el traslado.
14. Gire hacia la silla de ruedas, moviendo los pies para que la espalda quede alineada con las caderas.

Una vez que las piernas del paciente estén tocando el asiento de la silla de ruedas, doble las rodillas para bajar al paciente hasta el asiento. Al mismo tiempo, pídale al paciente que alcance el apoyabrazos de la silla de ruedas.

                                        

 
PACIENTE NO COLABORADOR:  Realizar la movilización entre 2 personas

1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo y acercar con la sábana al paciente al borde de la cama.
2. Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas.
3. Retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente.
4. Introducir un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la silla de ruedas.
   
   
   
   TRANSFERENCIA CAMA-CAMILLA PACIENTE NO COLABORADOR
   
   
   Utilizaremos 3 rescatadores y procederemos de la siguiente manera:
5. 1. 1. La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla tocando los pies de la cama; (ambas deberán estar frenadas)
      2. Las tres personas se sitúan frente a la cama, adelantando un pie hacia la misma;
      3. Doblan las rodillas al unísono y colocan sus brazos bajo el paciente: el primero, uno por debajo de la nuca y hombros y el otro en la región lumbar; el segundo, uno bajo la región lumbar y otro debajo de las caderas, y el tercero, uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas;
      4. Después vuelven al paciente hacia ellos haciéndole deslizar suavemente sobre sus brazos. Éstos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos inútiles;
      5. Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan los brazos en la misma. Los movimientos han de ser suaves y simultáneos para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste.
   
   
   

   
   

   
   

   
   

   TRASFERENCIA CAMA-CAMA TÉCNICA DE LA SÁBANA

   
    Paciente NO colaborador: para esta técnica necesitaremos 3 técnicos o movilizadores. 
   

   1.  Acercar al paciente al borde de la cama colocándole las manos sobre el tórax.

   2.  Poner el freno a la cama.

   3.  Acercar la camilla a la cama, debiendo quedar a la misma altura que la cama, y ponerle el freno.

   4.Pararse a un lado de la cama usando el cuerpo para detenerla en su sitio.

   5.La otra u otras personas se pararán a un lado de la camilla, usando el cuerpo para detenerla en su sitio.

   6.El personal operador deberá adoptar una postura firme, con el dorso recto y el peso equilibrado sobre ambos pies.

   7.Enrollar la sábana clínica de los extremos y tomar los bordes enrollados de la sábana clínica y al contar uno, dos, tres: empuje, tire y deslice al paciente de la cama a la camilla.

   8.Sostenga la cabeza del paciente durante el traslado y ponga en línea recta el cuerpo en la camilla.

   9.Cubrir al paciente y sujetarlo de caderas y hombros con las correas de seguridad.

   10.Trasladar al paciente al lugar indicado.

   
   
   
   
   Aquí dejo el enlace del vídeo para ver como se realiza las técnicas dichas anteriormente: https://youtu.be/bXTFRHlDyJ8
   
   
   

   Paciente que colabora: en este caso; acercaremos la camilla a la cama pondremos el freno y simplemente ayudaremos al paciente a incorporarse él sólo y le ayudaremos a que se coloque en la camilla.

•  Práctica realizada por: Jennifert González Rodríguez
  esto es una nota no incluir en pagina, me pareció interesante. http://portal.uned.es/pls/portal/docs/PAGE/UNED_MAIN/LAUNIVERSIDAD/VICERRECTORADOS/GERENCIA/RECURSOS%20HUMANOS/SALUD-LABORAL/PROTOCOLOS%20DE%20EMERGENCIA/UPRL_PROTOCOLOEVACUACIONDISCAPACITADOS_23-11-2017.PDF